المحتوى
تعد جراحة الكسور الدقيقة خيارًا علاجيًا للأشخاص الذين يعانون من تلف الغضروف داخل المفصل. يصعب على الجسم التئام إصابات الغضروف. يسمى نوع الغضروف الذي يوفر حركة سلسة على سطح المفصل الغضروف المفصلي. يحصل الغضروف المفصلي على تغذيته من السائل المحيط بالمفصل. لا يحتوي على إمداد الدم الذي يجلب المغذيات إلى خلايا الغضروف. لهذا السبب ، عندما يكون هناك إصابة في الغضروف ، لا يوجد الكثير مما يمكن للجسم القيام به للشفاء من تلك الإصابة. عادة عندما تتأذى أنسجة الجسم ، فإن إمداد الدم هو الذي يوفر العناصر الغذائية الأساسية لعلاج تلك الإصابة. بدون هذا النوع من تدفق الدم ، لا تشفي إصابات الغضروف المفصلي نفسها بشكل عام.تم تطوير جراحة الكسور الدقيقة كآلية لمحاولة تحفيز تدفق الدم إلى مناطق إصابة الغضروف. وعادة ما يتم إجراؤها في الركبة ، ويمكن إجراء جراحة الكسور الدقيقة على أي سطح غضروفي.بشكل أساسي ، تخلق جراحة الكسر الدقيق استجابة للنزيف في المنطقة التي تضرر فيها الغضروف. إما عن طريق إحداث ثقوب صغيرة في العظام أسفل سطح الغضروف أو عن طريق حفر ثقوب صغيرة في العظم ، فإن الكسر الدقيق يخلق مسارًا يمكن أن يصل فيه الدم إلى منطقة إصابة الغضروف. بمجرد أن يصل تدفق الدم إلى تلك المنطقة ، يمكن أن تحدث استجابة شافية. لا يلتئم الغضروف المفصلي الطبيعي في هذه المنطقة ، لكن الجسم يمكن أن يخلق استجابة شافية لنوع مختلف من الغضروف يسمى الغضروف الليفي. هذه هي الاستجابة العلاجية التي تظهر في جراحة الكسور الدقيقة.
إعادة التأهيل بعد جراحة الكسور الدقيقة لمفصل الركبة هي مفتاح العلاج الفعال. وبينما يمكن إجراء العملية الجراحية بشكل مثالي ، دون الاهتمام المناسب بإعادة التأهيل بعد الجراحة ، فمن غير المرجح أن تكون النتائج ناجحة. تعتمد إعادة التأهيل الدقيقة من جراحة الكسور الدقيقة على حجم وموقع منطقة تلف الغضروف.
تحمل الوزن
يجب أن تكون كمية الوزن الموضوعة على منطقة الكسر الدقيق محدودة ، وهذا يسمح للخلايا بالنمو في المنطقة التي خضعت لعلاج الكسر الدقيق.
تعتمد كيفية تحديد الوزن على منطقة الكسر الدقيق على مكان الإصابة. عندما يكون الكسر الدقيق في الجزء العلوي من عظم الساق (القصبة) أو نهاية عظم الفخذ (عظم الفخذ) ، فإن الوزن يكون محدودًا من خلال استخدام المريض للعكازات. عندما يكون الكسر الدقيق على الرضفة (الرضفة) أو داخل أخدود الرضفة (البكرة) ، يجب أن تكون حركة الركبة محدودة لأن ثني الركبة سيؤدي إلى ضغط على هذه المنطقة.
عادة ما يكون حمل الوزن محدودًا لمدة 6 إلى 8 أسابيع ، ثم يتقدم تدريجيًا بمرور الوقت. قد يستغرق الأمر من 4 إلى 6 أشهر قبل أن يتمكن المرء من العودة إلى الأنشطة الرياضية ، وحتى وقتًا أطول للعودة إلى المنافسة. قد يتم تهميش الرياضيين المحترفين لمدة تصل إلى عام بعد جراحة الكسور الدقيقة.
نطاق الحركة
عادة ما يبدأ نطاق الحركة في وقت مبكر بعد الجراحة. ومع ذلك ، إذا كانت منطقة علاج الكسر الدقيق على الرضفة أو داخل أخدودها ، فستكون الحركة محدودة لعدة أسابيع.
سيختار بعض الجراحين استخدام CPM ، أو آلة الحركة ، لمساعدة المرضى على تحريك ركبهم مبكرًا بعد جراحة الكسور الدقيقة. استخدام CPM لم يفعل تبين أنها أفضل من تمارين مجال الحركة ، لكن بعض الجراحين سيظلون يختارون استخدام الجهاز.
سبب بدء الحركة في أقرب وقت ممكن هو أن الحركة تساعد في تحفيز نمو الغضروف الصحي.
نتائج الجراحة
لقد ثبت أن الكسر الدقيق علاج فعال للغاية للمرضى المناسبين الذين يعانون من تلف غضروف الركبة القابل لهذا النوع من الجراحة. التقارير الواردة في الأدبيات متغيرة ، لكن حوالي 80٪ من المرضى يجدون تحسنًا في أعراضهم. تميل نتائج الجراحة إلى أن تكون أفضل في السنوات الأولى بعد العملية ، وهناك دليل على أن النتائج يمكن أن تتضاءل بمرور الوقت.
يُعتقد أن السبب هو نوع الغضروف الذي ينمو عند إجراء جراحة الكسر الدقيق. على عكس الغضروف الطبيعي لمفصل الركبة ، المسمى بالغضروف الهياليني ، فإن الكسر الدقيق يحفز نمو الغضروف الليفي. يشبه إلى حد كبير النسيج الندبي على الجلد ، فإن مظهر هذا الغضروف المتندب ومتانته يختلفان عن الغضروف الطبيعي. لذلك ، بعد بضع سنوات من إجراء جراحة الكسور الدقيقة ، تظهر بعض الدراسات تدهورًا في النتائج حيث أبلغ عدد أقل من المرضى عن نتائج ناجحة.
تم إجراء العديد من الدراسات أيضًا لمقارنة جراحة الكسور الدقيقة بخيارات العلاج الأخرى لتلف الغضروف. تشمل هذه الخيارات الأخرى زرع الخلايا الغضروفية الذاتية (ACI) وزرع الطعم الذاتي العظمي الغضروفي (OATS). بشكل عام ، لم يظهر أي إجراء له نتائج أفضل من الآخر ، وبما أن مخاطر وتكاليف الكسر الدقيق أقل بكثير ، وإعادة التأهيل أسهل بكثير ، يعتبر الكسر الدقيق بشكل عام العلاج الأول. خيارات أخرى مثل ACI و OATS محجوزة للمرضى الذين فشلوا في التحسن بعد جراحة الكسور الدقيقة.
كلمة من Verywell
يمكن أن تكون جراحة الكسور الدقيقة علاجًا فعالًا للأشخاص الذين يعانون من إصابات في الغضروف. من أجل أن تكون جراحة الكسور الدقيقة فعالة ، يجب إجراء إعادة التأهيل التالية حسب التعليمات. من خلال أداء الكثير من النشاط بعد الجراحة ، قد تقل آثار الكسور الدقيقة ، وقد لا يكون التئام الغضروف الذي يتم وضعه مناسبًا. لهذا السبب ، من الضروري اتباع تعليمات الجراح عند التعافي من جراحة الكسور الدقيقة.