المحتوى
- انتشار وأسباب السلائل الأنفية
- العلاجات غير الجراحية التي يجب تجربتها قبل الجراحة
- متى يتم النظر في جراحة الاورام الحميدة الأنفية؟
- المضاعفات المحتملة المتعلقة باستئصال السليلة الأنفية
- ماذا تتوقع قبل الجراحة
- ماذا تتوقع أثناء الجراحة
- ماذا تتوقع بعد الجراحة
- متابعة
على الرغم من أنه لا يلزم استئصال جميع السلائل جراحيًا ، فقد تقرر أنت وطبيبك في بعض الحالات أن الجراحة هي الخيار الأفضل لتخفيف الأعراض المتعلقة بالسلائل الأنفية. استئصال السليلة الأنفية ليس علاجًا للزوائد الأنفية ، حيث يمكن أن تنمو مرة أخرى إذا لم يتم علاج الأسباب الكامنة وراء الاورام الحميدة.
انتشار وأسباب السلائل الأنفية
بينما توجد السلائل الأنفية بشكل أكثر شيوعًا عند البالغين ، فإن الأطفال المصابين بالتليف الكيسي (CF) هم أيضًا عرضة لتطور السلائل الأنفية. ما يقرب من 50 في المائة من الأطفال المصابين بالتليف الكيسي سوف يصابون بالسلائل الأنفية ، في حين أن تطور الأورام الحميدة الأنفية عند الأطفال غير المصابين بالتليف الكيسي نادرًا ما يصابون بها. يصاب حوالي 1 إلى 4 من كل 100 بالغ بالزوائد الأنفية.
يمكن أن تؤدي حالات الالتهاب المزمنة إلى تطور الزوائد الأنفية ، ولهذا السبب تتكون الزوائد من أنسجة التهابية. تشمل الحالات الالتهابية المزمنة الشائعة التي يمكن أن تؤدي إلى تطور السلائل الأنفية ما يلي:
- الربو
- التهاب الجيوب المزمن (CRS)
- حساسية الأسبرين - أمراض الجهاز التنفسي المتفاقمة للأسبرين (AERD)
العلاجات غير الجراحية التي يجب تجربتها قبل الجراحة
الاستئصال الجراحي للسلائل الأنفية ليس علاجًا من الخط الأول. عادة لا يوصى باستئصال السليلة الأنفية إلا بعد حدوث فشل علاجات أخرى ، أو حدوث عوائق شديدة مصحوبة بأعراض لا يمكن السيطرة عليها. تشمل العلاجات التي يمكن استخدامها قبل الجراحة ما يلي:
- بخاخات الجلوكوكورتيكويد الأنفية - فلوناز (فلوتيكاسون) أو رينوكورت (بوديزونيد) أو نازونيكس (موميتازون)
- الجلوكوكورتيكويدات عن طريق الفم - تستخدم فقط بعد فشل بخاخات الأنف أو للانسداد الشديد ؛ بريدنيزون
- دوبيكسنت (دوبيلوماب) -300 مجم ؛ يتم إعطاء الجسم المضاد وحيد النسيلة عن طريق الحقن كل أسبوعين فقط
- أدوية Antileukotriene المستخدمة لعلاج الحساسية. Singulair (مونتيلوكاست)
- غسل الجيوب الأنفية يوميًا بالمحلول الملحي
- علاج إزالة التحسس من الأسبرين - إذا كان السبب الكامن وراء الزوائد الأنفية هو AERD
استخدام مزيلات الاحتقان ، مع توفير تخفيف الأعراض ، لا يؤدي إلى تقلص الزوائد الأنفية. قد توفر الجلوكوكورتيكويد الأنفي والفم بعض انكماش الاورام الحميدة الأنفية.
دوبيكسنت هو الدواء الأول المعتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية والذي يمكن استخدامه لعلاج الاورام الحميدة الأنفية غير الخاضعة للسيطرة باستخدام أدوية الجلوكوكورتيكويد وطريقة ممكنة لتقليل الحاجة إلى الجراحة.
متى يتم النظر في جراحة الاورام الحميدة الأنفية؟
إذا كان لديك سلائل أنفية مع أعراض لا تستجيب للعلاجات الأخرى ، فيجب التفكير في استئصال الزوائد اللحمية الأنفية لإزالة الزوائد اللحمية. عادةً ما يتم إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب لرأسك لمعرفة مدى ومواقع الأورام الحميدة في الممرات الأنفية وتجاويف الجيوب الأنفية.
لا ينبغي إجراء استئصال السليلة الأنفية إذا لم تظهر عليك الأعراض أو إذا كانت الأدوية قادرة على التحكم في الأعراض. تشمل الأسباب الأخرى التي قد تمنع هذا النوع من الجراحة ما يلي:
- أمراض القلب
- أمراض الجهاز التنفسي
- مرض السكري الذي يتم التحكم فيه بشكل سيء
- الربو الذي يتم التحكم فيه بشكل سيئ
- اضطرابات النزيف
المضاعفات المحتملة المتعلقة باستئصال السليلة الأنفية
نظرًا لوجود الممرات الأنفية وتجويفات الجيوب الأنفية بالقرب من العديد من الهياكل التشريحية المختلفة ، فهناك العديد من المضاعفات التي يمكن أن تحدث. ومع ذلك ، فإن العديد من هذه المضاعفات غير شائعة بسبب الاستخدام المتاح للرؤية بالمنظار أثناء الجراحة واستخدام التصوير المقطعي المحوسب قبل الجراحة وفي بعض الحالات خلالها.
تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا ولكنها أقل خطورة ما يلي:
- نزيف
- عدوى محلية
- القيلة المخاطية (كيس مخاطي)
قد يحدث النزيف في المنزل ويزول عادةً. يعتبر النزيف الذي لا يمكن السيطرة عليه حالة طبية طارئة ويجب عليك طلب رعاية الطوارئ. قد يطلب طبيبك منك الاتصال بمكتبه خلال ساعات العمل النهارية في حالة حدوث نزيف ، لكن لا تؤخر الحصول على رعاية الطوارئ للنزيف غير المنضبط.
تشمل المضاعفات الشديدة التي قد تحدث العين وتضيق القناة الأنفية الأمامية ومشاكل الحجاج.
يجب الإبلاغ فورًا عن أي صداع شديد أو مشاكل في الرؤية. الصداع الحاد هو علامة على تسرب السائل الدماغي الشوكي. مشاكل الرؤية ممكنة أيضًا لأن الممرات الأنفية وتجويفات الجيوب الأنفية قريبة جدًا من هياكل العين.
ماذا تتوقع قبل الجراحة
استئصال السليلة الأنفية هو إجراء للمرضى الخارجيين. هذا يعني أنك ستعود إلى المنزل بعد استيقاظك بشكل كافٍ من التخدير. عادةً ما يطلب منك مكتب طبيبك الاتصال ، أو ستتلقى مكالمة في يوم العمل السابق للجراحة.
عندما تتحدث إلى المركز الجراحي ، فمن المحتمل أن يتم إرشادك بشأن الأشياء التالية:
- لا أكل أو شرب أي شيء بعد منتصف الليل في الليلة السابقة للجراحة
- توقف عن تناول أي أدوية وفقًا لتعليمات طبيبك - قد يُطلب منك التوقف عن تناول أي مميعات للدم
- الوصول مبكرًا إلى المركز الجراحي - يختلف حسب المركز ولكن قد يكون من حوالي ساعة إلى ساعة ونصف
عادةً ما يكون الأطفال الأصغر سنًا هم الحالات الأولى في الصباح ويتم تحديد موعد للبالغين بعد ذلك. إذا كانت لديك أي أسئلة بخصوص الإجراء ، فيجب عليك التواصل مع مكتب الطبيب بدلاً من المركز الجراحي.
ماذا تتوقع أثناء الجراحة
يتم إجراء استئصال السليلة الأنفية عن طريق التنظير ، مما يعني إدخال أنبوب ألياف ضوئية مزود بكاميرا في الممرات الأنفية من أجل التصور. يشيع استخدام التخدير العام ، مما يعني أنه سيتم تخديرك بقناع يتنفس غاز التخدير قبل أن يقوم طبيب التخدير بإدخال أنبوب تنفس (يشار إليه بالتنبيب). يمكن استخدام التخدير الموضعي ، ولكن التخدير العام هو النهج الأكثر شيوعًا.
أثناء استخدام المنظار الداخلي لتصور الزوائد اللحمية ، سيستخدم الجراح إما ملقطًا أو أداة قطع أو أداة مسح دقيقة لإزالة الأورام الحميدة. سيتيح التصوير المقطعي المحوسب الذي يتم إجراؤه قبل الجراحة للجراح معرفة ما إذا كانت الزوائد اللحمية الخاصة بك معزولة في الممرات الأنفية فقط ، أو إذا كان لديك سلائل في أي من تجاويف الجيوب الأنفية. يوصي رأي الخبراء بتنظيف تجاويف الجيوب الأنفية إذا تمت إزالة الزوائد اللحمية من الجيوب الأنفية ، ومع ذلك ، يتم ترك هذا لتقييم الطبيب لاحتياجات المريض الفردية والشفاء.
نادرًا ما تكون هناك حاجة إلى الكي لوقف النزيف ، ولا يستخدم إلا إذا كانت حشو الأنف ، أو أدوية تضييق الأوعية (تضيق الأوعية الدموية) ، أو منتجات مرقئ (وقف النزيف) غير كافية لوقف النزيف.
ماذا تتوقع بعد الجراحة
بعد الجراحة ، سيتم ترك حشوة أنف في مكانها. قبل الخروج من المستشفى (أو التصريح) للعودة إلى المنزل ، ستقدم الممرضة التي ساعدتك على التعافي التوجيهات المتعلقة بالوقت الذي يمكنك فيه إزالة حشوة الأنف. هذا عادة للحفاظ على حشو الأنف في مكانه لمدة 24 ساعة.
إذا ابتلعت أي دم أثناء الجراحة ، وهو ما يمكن أن يحدث بشكل شائع ، فقد تشعر بالغثيان والقيء بعد الجراحة. هذه ليست حالة طبية طارئة وعادة ما يتم حلها بعد القيء مرة واحدة.
سيقوم طبيبك بترتيب رؤيتك بعد الجراحة لضمان الشفاء المناسب وحل الأعراض المتعلقة بالزوائد الأنفية. في بعض الحالات ، قد يرغب طبيبك في استخدام منظار داخلي لتصور المناطق التي تمت إزالتها من الاورام الحميدة.
متابعة
بعد الجراحة ، يجب أن تلاحظ تحسنًا من أي أعراض مرتبطة بالزوائد الأنفية. لن تعالج الجراحة التهاب الجيوب المزمن أو الأسباب الكامنة الأخرى للزوائد الأنفية. من المهم أن تتبع تعليمات طبيبك لمواصلة أي علاجات لأسبابك الأساسية. بدون الاستخدام المستمر ، يمكن أن تعود السلائل في غضون بضعة أشهر إلى سنوات.