علاج تمدد الأوعية الدموية في بيري

المحتوى

• ما هي تمدد الأوعية الدموية التي تتطلب العلاج؟
• إصلاح تمدد الأوعية الدموية بالجراحة العصبية
• إصلاح تمدد الأوعية الدموية

كلمة تمدد الأوعية الدموية تعني توسع أو اتساع الأوعية الدموية. تمدد الأوعية الدموية في بيري ، والمعروفة أيضًا باسم تمدد الأوعية الدموية الكيسية ، هي أكياس خارجية تشبه البالون لشريان في الدماغ. يكون جدار الشريان ضعيفًا في تمدد الأوعية الدموية ، مما يعني أنه في ظل ظروف معينة ، مثل ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، يمكن أن ينكسر جدار الوعاء الدموي ويسمح بتدفق الدم إلى الفراغ تحت العنكبوتية بين الأم العنكبوتية والأم الحنون. يمكن أن يؤدي هذا النزيف ، المعروف باسم النزف تحت العنكبوتية ، إلى الوفاة أو الإعاقة الشديدة.

ومع ذلك ، يعاني الكثير من الأشخاص من تمدد الأوعية الدموية في التوت لا تتمزق. وجد تشريح الجثث على الأشخاص الذين ماتوا لأسباب مختلفة أن حوالي 5 ٪ من الناس يعانون من تمدد الأوعية الدموية. ومع ذلك ، في الممارسة الفعلية ، يتم اكتشاف معظم تمدد الأوعية الدموية بعد حدوث شيء ما ، مثل نزيف تحت العنكبوتية ، مما يدفع الأطباء للبحث عن سبب.

بعد حدوث نزيف تحت العنكبوتية ، هناك خطر كبير من عودة النزيف من موقع التمزق. يؤدي هذا النزيف إلى معدل وفيات أعلى. حوالي 70 ٪ من الناس يموتون من تمدد الأوعية الدموية. لهذا السبب ، لا يمكن ترك تمدد الأوعية الدموية وحدها. التدخل الجراحي أو الأوعية الدموية ضروري.

ما هي تمدد الأوعية الدموية التي تتطلب العلاج؟

ليس هناك شك في أن تمدد الأوعية الدموية في التوت يتطلب العلاج ، وكلما أسرع ، كان ذلك أفضل. يكون خطر عودة النزيف أعلى بعد فترة وجيزة من حدوث النزف تحت العنكبوتية الأولي.

ولكن ماذا لو أظهر اختبار التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي تمدد الأوعية الدموية الذي لم يتمزق؟ هل ما زال إجراء جراحة الأعصاب مطلوبًا؟ تعتمد الإجابة على خصائص معينة لتمدد الأوعية الدموية.

• بحجم: من المرجح أن تتمزق تمدد الأوعية الدموية الأكبر حجمًا. ومع ذلك ، هناك بعض الجدل حول الحجم الذي يجب أن يكون عليه تمدد الأوعية الدموية من أجل التوصية بتدخل مثل الجراحة. اقترحت إحدى الدراسات الكبيرة التي غالبًا ما توجه العلاج أن هناك قطعًا يبلغ 7 ملليمترات. أيضًا ، إذا زاد الحجم ، يجب التفكير في العلاج.
• موقعك: تمدد الأوعية الدموية في الشرايين الموجودة في الجزء الخلفي من الدماغ أقل شيوعًا بشكل عام ، ولكنها أكثر عرضة للتمزق من تمدد الأوعية الدموية في الجزء الأمامي من الدماغ.
• النزف تحت العنكبوتية السابق: قد يشير ارتفاع خطر النزيف لدى شخص مصاب بالفعل بنزيف من تمدد الأوعية الدموية المنفصلة إلى ضعف الأوعية الدموية بشكل عام بشكل غير طبيعي.
• تاريخ العائلة: وبالمثل ، يميل الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من الإصابة بتمدد الأوعية الدموية إلى حدوث تمزق في الأعمار الأصغر وفي أحجام تمدد الأوعية الدموية الأصغر ، ربما بسبب ضعف الأوعية الدموية الوراثي. يجب على الأشخاص الذين لديهم فردين أو أكثر مصابين بتمدد الأوعية الدموية التفكير في الخضوع للفحص لمعرفة ما إذا كان لديهم تمدد الأوعية الدموية بأنفسهم.

يعتمد ما إذا كان التدخل ضروريًا أم لا على مجموعة من جميع العوامل المذكورة أعلاه. هناك خياران رئيسيان لمثل هذا التدخل.

إصلاح تمدد الأوعية الدموية بالجراحة العصبية

نظرًا لأن العديد من تمددات الأوعية الدموية الدماغية تتدلى من الوعاء الرئيسي مثل البالون ، فيمكن عزلها عن بقية الوعاء عن طريق وضع مشبك معدني عبر عنق تمدد الأوعية الدموية.

في هذا الإجراء ، يتم فتح الجمجمة للسماح لجراح الأعصاب بالوصول إلى المخ والعثور على طريقه إلى الأوعية الدموية. على الرغم من خطورة مثل هذه العملية ، في إحدى الدراسات ، حصل ما يزيد قليلاً عن 94٪ من المرضى على نتيجة جراحية جيدة. كما هو الحال عادة ، يكون احتمال الحصول على نتيجة أفضل أعلى إذا كان الجراحون والموظفون الإضافيون يتمتعون بخبرة كبيرة في الإجراء.

تشمل المخاطر المحتملة لهذا الإجراء المزيد من تلف الدماغ أو النزيف. ومع ذلك ، فإن هذه المخاطر تفوقها عمومًا العواقب المدمرة المحتملة للنزيف تحت العنكبوتية.

إصلاح تمدد الأوعية الدموية

في أوائل التسعينيات ، تم إدخال جهاز يسمح لقسطرة رفيعة بالنسج عبر الأوعية الدموية في الجسم حتى موقع تمدد الأوعية الدموية ، حيث يتم إدخال لفائف البلاتين في كيس تمدد الأوعية الدموية. تشكلت جلطات حول هذه الملفات ، مما يؤدي إلى عزل تمدد الأوعية الدموية عن بقية الجسم. يشار إلى هذه التقنية الإشعاعية التداخلية عمومًا باسم "اللف" ، على الرغم من مرور الوقت ، ظهرت أيضًا طرق أخرى لإغلاق تمدد الأوعية الدموية ، مثل البوليمرات.

بشكل عام ، تبدو نتائج إصلاح تمدد الأوعية الدموية من الداخل قابلة للمقارنة مع تقنيات القص الجراحية العصبية التقليدية ، لكن هذا يختلف. في إحدى الدراسات ، ارتبط اللف بنتائج أفضل في الجزء الخلفي من الدماغ ، وكان القص في المقدمة أفضل. يمكن أن يحد حجم وشكل تمدد الأوعية الدموية أيضًا من خيارات العلاج ، نظرًا لأن رقبة عريضة أو تمدد الأوعية الدموية الكبيرة قد لا تستجيب بشكل جيد لللف. بشكل عام ، يبدو أن اللف له نتائج أفضل بشكل عام ، باستثناء أن هناك فرصة أكبر لعودة تمدد الأوعية الدموية في اللف مقارنة بالالتفاف.

قد تلعب عوامل أخرى ، مثل شدة النزف تحت العنكبوتية والصحة العامة وعمر المريض ، دورًا أيضًا في تحديد كيفية علاج تمدد الأوعية الدموية. ربما يكون العامل الأكثر أهمية في تقرير ما إذا كان سيتم قص أو لف تمدد الأوعية الدموية هو مهارة وخبرة الممارسين الذين سيقومون بالإجراء.